寶寶發(fā)燒38度持續(xù)不退可能存在潛在風(fēng)險,需結(jié)合精神狀態(tài)和伴隨癥狀綜合判斷。常見原因包括病毒感染、細(xì)菌感染或疫苗接種反應(yīng),處理方法需根據(jù)病因選擇物理降溫、藥物干預(yù)或及時就醫(yī)。
1. 病毒感染是嬰幼兒發(fā)熱最常見原因,如幼兒急疹、流感等。病毒性發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,體溫波動在37.5-39℃之間。保持室溫22-24℃,穿著單層棉質(zhì)衣物。溫水擦浴選擇頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,每次10分鐘??煞脤σ阴0被樱?月齡以上)或布洛芬(6月齡以上),劑量需按體重精確計算。
2. 細(xì)菌感染如中耳炎、尿路感染可能引起持續(xù)發(fā)熱。觀察是否出現(xiàn)耳部牽拉痛、排尿哭鬧等癥狀。血常規(guī)檢查可輔助判斷,細(xì)菌感染常見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。確診后需使用抗生素,如阿莫西林、頭孢克肟等,療程通常7-10天。用藥期間注意補(bǔ)充益生菌,維持腸道菌群平衡。
3. 非感染因素包括疫苗接種反應(yīng)、脫水熱或夏季熱。麻疹疫苗后7-12天可能出現(xiàn)38.5℃以下發(fā)熱。補(bǔ)充水分可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,每公斤體重50-100ml/天。夏季避免過度包裹,嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,環(huán)境溫度過高可能導(dǎo)致體溫升高。
4. 危險信號需立即就醫(yī):發(fā)熱超過72小時、3月齡以下嬰兒體溫超過38℃、出現(xiàn)抽搐或意識改變。熱性驚厥多發(fā)于6月齡至5歲兒童,發(fā)作時應(yīng)側(cè)臥防止誤吸,記錄發(fā)作時長和表現(xiàn)。復(fù)雜型驚厥(持續(xù)時間>15分鐘或24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作)需排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
持續(xù)低熱可能影響嬰幼兒新陳代謝,導(dǎo)致脫水風(fēng)險增加。監(jiān)測尿量應(yīng)每4-6小時有1次排尿,嬰兒前囟凹陷提示中度脫水。母乳喂養(yǎng)增加喂養(yǎng)頻率,配方奶喂養(yǎng)可適當(dāng)稀釋。體溫38℃持續(xù)3天以上建議完善尿常規(guī)、CRP等檢查,排除隱匿性感染。正確處理發(fā)熱可避免過度治療,同時防止延誤嚴(yán)重疾病診治。