風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起,治療包括抗生素控制感染、手術(shù)修復(fù)或替換受損瓣膜、以及長期管理預(yù)防復(fù)發(fā)。該病是風(fēng)濕熱的晚期并發(fā)癥,鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng),導(dǎo)致心臟瓣膜受損。
1.病因:風(fēng)濕性心臟瓣膜病的直接原因是A組β溶血性鏈球菌感染。這種細(xì)菌感染通常始于咽喉炎或扁桃體炎,若未及時治療,鏈球菌的抗原與人體心臟組織產(chǎn)生交叉反應(yīng),引發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊心臟瓣膜,導(dǎo)致瓣膜增厚、粘連或鈣化,最終影響心臟功能。
2.治療:抗生素是控制鏈球菌感染的關(guān)鍵,常用藥物包括青霉素、阿莫西林或頭孢類抗生素。對于已經(jīng)受損的瓣膜,手術(shù)是主要治療手段,包括瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)(機(jī)械瓣或生物瓣)以及微創(chuàng)介入治療。術(shù)后需長期服用抗凝藥物(如華法林)預(yù)防血栓。
3.預(yù)防與管理:預(yù)防風(fēng)濕性心臟瓣膜病的核心是及時治療鏈球菌感染,避免發(fā)展為風(fēng)濕熱?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查心臟功能,監(jiān)測瓣膜狀況,同時注意口腔衛(wèi)生,避免反復(fù)感染。對于有風(fēng)濕熱病史的患者,建議長期使用抗生素(如芐星青霉素)預(yù)防復(fù)發(fā)。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療需要多學(xué)科協(xié)作,早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是關(guān)鍵,患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期隨訪,以降低并發(fā)癥風(fēng)險,改善生活質(zhì)量。