胃潰瘍性穿孔是一種嚴(yán)重的急腹癥,典型癥狀包括突發(fā)性劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱和腹肌緊張。出現(xiàn)這些癥狀時(shí),需立即就醫(yī)。治療通常包括藥物治療、手術(shù)治療和術(shù)后護(hù)理。
1.突發(fā)性劇烈腹痛:胃潰瘍性穿孔最常見的癥狀是突發(fā)性劇烈腹痛,通常位于上腹部或劍突下,疼痛可能迅速擴(kuò)散至全腹。這種疼痛通常難以忍受,患者常描述為“刀割樣”或“撕裂樣”疼痛。腹痛的原因是胃酸和消化液通過(guò)穿孔部位進(jìn)入腹腔,刺激腹膜引起急性炎癥。
2.惡心嘔吐:胃潰瘍性穿孔患者常伴有惡心和嘔吐,嘔吐物可能含有食物殘?jiān)蛭杆帷_@是由于穿孔導(dǎo)致胃內(nèi)容物外溢,刺激胃腸道引發(fā)反射性嘔吐。嘔吐可能加重腹痛,并導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。
3.發(fā)熱:胃潰瘍性穿孔后,腹腔內(nèi)的感染可能引起發(fā)熱,體溫通常超過(guò)38℃。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)感染的免疫反應(yīng),提示可能存在腹膜炎或其他并發(fā)癥。發(fā)熱程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān),需及時(shí)監(jiān)測(cè)和處理。
4.腹肌緊張:胃潰瘍性穿孔患者的腹部觸診可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張,呈“板狀腹”表現(xiàn)。這是由于腹膜受到刺激后,腹肌反射性收縮所致。腹肌緊張是診斷胃潰瘍性穿孔的重要體征之一,需結(jié)合其他癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
胃潰瘍性穿孔的治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療和術(shù)后護(hù)理。藥物治療包括抗生素(如頭孢類、甲硝唑)、質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)和胃黏膜保護(hù)劑(如硫糖鋁)。手術(shù)治療通常采用穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù),具體方式根據(jù)患者病情和穿孔部位決定。術(shù)后護(hù)理包括禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防感染。
胃潰瘍性穿孔是一種危及生命的急腹癥,典型癥狀包括突發(fā)性劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱和腹肌緊張。出現(xiàn)這些癥狀時(shí),需立即就醫(yī)。早期診斷和治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,積極配合治療,并注意術(shù)后護(hù)理和生活方式調(diào)整,以預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。