乳腺癌保乳手術(shù)指征是指在特定條件下,醫(yī)生建議患者選擇保留乳房的手術(shù)方式,而非全乳切除。保乳手術(shù)適用于腫瘤較小、位置合適、無多發(fā)病灶且患者有強烈保乳意愿的情況。具體指征包括腫瘤直徑小于3厘米、無乳頭或皮膚侵犯、腋窩淋巴結(jié)無明顯轉(zhuǎn)移等。
1.腫瘤大小和位置是決定保乳手術(shù)的重要因素。腫瘤直徑小于3厘米且位于乳房外圍區(qū)域的患者更適合保乳手術(shù)。如果腫瘤過大或位于乳頭附近,保乳手術(shù)可能無法徹底切除病灶,增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2.多發(fā)病灶是保乳手術(shù)的禁忌癥之一。如果乳房內(nèi)存在多個腫瘤,尤其是位于不同象限時,保乳手術(shù)難以保證切除所有病灶,此時全乳切除更為安全。醫(yī)生會通過影像學(xué)檢查(如乳腺超聲、核磁共振)評估腫瘤分布情況。
3.腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)影響手術(shù)選擇。如果術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)有明顯轉(zhuǎn)移,通常不建議保乳手術(shù),因為可能需要更廣泛的淋巴結(jié)清掃,影響乳房外觀和功能。但若僅有少量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,部分患者仍可在輔助治療基礎(chǔ)上考慮保乳手術(shù)。
4.患者意愿和術(shù)后治療計劃也是重要考慮因素。保乳手術(shù)后通常需要配合放療,以降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。如果患者無法接受放療或有其他健康問題限制放療,可能不適合保乳手術(shù)。此外,患者對乳房外觀的期望和心理承受能力也需納入評估。
乳腺癌保乳手術(shù)需要在腫瘤學(xué)安全性和患者生活質(zhì)量之間取得平衡。符合條件的患者通過保乳手術(shù),不僅能有效控制腫瘤,還能保留乳房外觀,提高生活質(zhì)量。然而,手術(shù)選擇需根據(jù)個體情況,由專業(yè)醫(yī)生綜合評估后決定。術(shù)后定期隨訪和規(guī)范治療是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險的關(guān)鍵。