肝癌晚期死前的癥狀包括嚴重疼痛、黃疸、腹水、極度消瘦、意識模糊等。這些癥狀通常提示病情已進入終末期,需及時就醫(yī)并采取對癥治療措施。
1.嚴重疼痛:肝癌晚期患者常出現(xiàn)劇烈腹痛,尤其是右上腹,疼痛可能放射至背部或肩部。腫瘤侵犯肝臟包膜或壓迫周圍神經(jīng)是主要原因。治療上可使用強效鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡、芬太尼等,必要時可考慮神經(jīng)阻滯或放療緩解疼痛。
2.黃疸:肝功能嚴重受損導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染、尿液深黃、大便灰白。治療包括保肝藥物如還原型谷胱甘肽、熊去氧膽酸,必要時進行膽道引流術(shù)。
3.腹水:門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液,表現(xiàn)為腹部膨隆、呼吸困難。治療可采用利尿劑如螺內(nèi)酯、呋塞米,必要時進行腹腔穿刺引流。補充白蛋白也有助于改善癥狀。
4.極度消瘦:腫瘤消耗和食欲不振導(dǎo)致體重急劇下降,患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)。營養(yǎng)支持非常重要,可給予高蛋白、高熱量的腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。刺激食欲的藥物如甲地孕酮也有一定幫助。
5.意識模糊:肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高,引發(fā)肝性腦病,表現(xiàn)為嗜睡、定向力障礙、昏迷。治療包括降氨藥物如乳果糖、利福昔明,必要時進行人工肝支持治療。
肝癌晚期癥狀復(fù)雜多樣,需要多學(xué)科團隊協(xié)作進行綜合治療。盡管預(yù)后較差,但及時的對癥治療仍可提高患者生活質(zhì)量,減輕痛苦。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)療團隊,為患者提供心理支持和舒適護理。同時,關(guān)注患者的精神狀態(tài),必要時尋求心理醫(yī)生的幫助。對于終末期患者,可考慮姑息治療,以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主要目標。