子宮內(nèi)膜增厚主要與激素失衡、炎癥刺激、肥胖等因素相關(guān)，需結(jié)合藥物治療、手術(shù)干預(yù)或生活方式調(diào)整進(jìn)行管理。
1. 激素失衡
雌激素水平過高是子宮內(nèi)膜增厚的常見誘因。無排卵性月經(jīng)周期、多囊卵巢綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致孕激素分泌不足，無法對(duì)抗雌激素的持續(xù)刺激。長期服用單一雌激素類藥物或含有雌激素的保健品也可能引發(fā)異常增生。建議通過血清激素六項(xiàng)檢查評(píng)估內(nèi)分泌狀態(tài)，必要時(shí)采用黃體酮等孕激素藥物進(jìn)行周期調(diào)理。
2. 炎癥刺激
慢性子宮內(nèi)膜炎會(huì)使子宮內(nèi)膜長期處于充血狀態(tài)，組織修復(fù)過程中可能出現(xiàn)過度增生。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等特殊感染更易導(dǎo)致內(nèi)膜纖維化增厚。確診需進(jìn)行宮腔鏡檢查及病理活檢，急性期需規(guī)范使用抗生素，慢性炎癥可考慮中藥灌腸配合物理治療。
3. 代謝異常
肥胖人群脂肪組織中芳香化酶活性增高，促使雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。體重指數(shù)超過28的女性患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，尤其腰臀比大于0.85的腹型肥胖者。建議通過低碳水化合物飲食控制體重，每日有氧運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘，優(yōu)先選擇游泳、橢圓機(jī)等對(duì)關(guān)節(jié)壓力小的運(yùn)動(dòng)方式。
4. 器質(zhì)性疾病
子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為局部?jī)?nèi)膜突起，超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊。子宮腺肌癥患者常合并彌漫性增厚，伴有進(jìn)行性痛經(jīng)。惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜癌多見于絕經(jīng)后婦女，典型表現(xiàn)為異常子宮出血。宮腔鏡下息肉電切術(shù)適用于直徑＞1cm的息肉，疑似惡變需進(jìn)行診斷性刮宮。
5. 醫(yī)源性因素
乳腺癌術(shù)后使用他莫昔芬的患者中，約20%會(huì)出現(xiàn)藥物性內(nèi)膜增厚。接受雌激素替代治療超過5年者應(yīng)每半年復(fù)查陰道超聲。這類人群建議改用雌孕激素復(fù)合制劑，或配合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)保護(hù)內(nèi)膜。
定期婦科檢查是早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜異常的關(guān)鍵。35歲以上女性每年應(yīng)進(jìn)行陰道超聲檢查，月經(jīng)紊亂、異常出血者需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息、控制動(dòng)物脂肪攝入、避免久坐不動(dòng)等習(xí)慣有助于維持子宮內(nèi)膜健康。病理診斷明確的患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行分級(jí)管理，避免自行停藥或更改治療方案。