卵泡成熟但不排卵屬于排卵障礙，常見于多囊卵巢綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)或卵巢功能異常，需通過藥物促排、手術(shù)干預(yù)或生活方式調(diào)整改善。
1. 藥物促排卵治療
克羅米芬通過刺激垂體釋放促性腺激素誘發(fā)排卵，適用體內(nèi)雌激素水平正常者。來曲唑抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，提升卵泡對FSH的敏感性，尤其適合多囊患者。注射用尿促性素直接補(bǔ)充FSH和LH，對頑固性不排卵效果顯著，但需嚴(yán)密監(jiān)測防止卵巢過度刺激。
2. 手術(shù)方式選擇
腹腔鏡卵巢打孔術(shù)在卵巢表面制造4-10個(gè)微孔，破壞雄激素產(chǎn)生組織，術(shù)后3-6個(gè)月排卵率可達(dá)70%。經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)卵泡穿刺術(shù)直接抽吸成熟卵泡液，適用于反復(fù)黃素化未破裂綜合征患者。卵巢楔形切除術(shù)現(xiàn)已少用，僅作為藥物無效時(shí)的備選方案。
3. 生活方式干預(yù)措施
每日30分鐘快走、游泳等有氧運(yùn)動可降低胰島素抵抗，改善高雄激素狀態(tài)。飲食采用低升糖指數(shù)模式，早餐增加15g核桃或亞麻籽，晚餐減少精制碳水?dāng)z入?；A(chǔ)體溫監(jiān)測結(jié)合排卵試紙使用，在LH峰值出現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行同房可提高受孕幾率。
持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未解決需進(jìn)行陰道超聲監(jiān)測，排除垂體微腺瘤或卵巢早衰。血清AMH檢測評估卵巢儲備功能，F(xiàn)SH超過25IU/L提示存在卵巢功能減退。黃體期補(bǔ)充地屈孕酮可改善子宮內(nèi)膜容受性，為受精卵著床創(chuàng)造有利條件。