外陰瘙癢伴隨白帶呈豆腐渣樣，通常是念珠菌性陰道炎的典型表現(xiàn)，由白色念珠菌過度繁殖引起。常見誘因包括免疫力下降、抗生素濫用、糖尿病控制不佳或孕期激素變化。治療需抗真菌藥物與生活習(xí)慣調(diào)整結(jié)合。
1. 念珠菌性陰道炎的直接原因是白色念珠菌感染。這種真菌常存在于陰道內(nèi)，當(dāng)陰道微環(huán)境失衡時(shí)大量繁殖。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，陰道糖原增加促進(jìn)真菌生長。長期使用廣譜抗生素會(huì)破壞陰道正常菌群，導(dǎo)致念珠菌占據(jù)優(yōu)勢。妊娠期雌激素水平升高使陰道上皮糖原含量增高，同樣創(chuàng)造有利真菌繁殖的環(huán)境。
2. 典型癥狀除豆腐渣樣白帶外，還包括外陰紅腫、灼熱感及排尿疼痛。部分患者可能出現(xiàn)性交不適。癥狀常在月經(jīng)前加重，因經(jīng)期前陰道pH值變化更利于真菌生長。需注意與細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎進(jìn)行鑒別，后兩者白帶性狀分別為灰白色魚腥味分泌物和黃綠色泡沫狀分泌物。
3. 藥物治療首選局部抗真菌制劑。克霉唑陰道栓劑連用3-7天，咪康唑栓劑每日1次連續(xù)使用7天，制霉菌素陰道片每日1次用14天。嚴(yán)重感染需口服氟康唑150mg單次給藥。治療期間避免性生活，配偶有癥狀需同步治療。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，糖化血紅蛋白最好控制在6.5%以下。
4. 日常護(hù)理建議選擇純棉透氣內(nèi)褲，每日更換并用60℃以上熱水燙洗。避免穿緊身褲或化纖材質(zhì)衣物。如廁后擦拭應(yīng)從前向后，防止腸道細(xì)菌污染陰道。沐浴后徹底擦干外陰，保持局部干燥。游泳后及時(shí)更換泳衣，避免長時(shí)間穿著潮濕衣物。
5. 飲食調(diào)整有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。每日攝入200ml無糖酸奶補(bǔ)充益生菌，限制精制糖攝入每日不超過25g?？蛇m當(dāng)食用大蒜、生姜等天然抗菌食物。月經(jīng)期避免使用衛(wèi)生棉條，建議每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾。長期使用免疫抑制劑者需定期進(jìn)行婦科檢查。
外陰瘙癢伴豆腐渣樣白帶需規(guī)范治療避免轉(zhuǎn)為慢性。完成療程后若癥狀未緩解，需排查混合感染或非感染因素。一年內(nèi)發(fā)作超過4次者屬于復(fù)發(fā)性病例，可能需要長達(dá)半年的維持治療。日常注意增強(qiáng)免疫力，保證睡眠充足，適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時(shí)就診，避免自行沖洗陰道破壞微生態(tài)平衡。