手術(shù)后腸粘連可能引起腹痛、腹脹、排便困難,輕度粘連可通過(guò)飲食調(diào)整和物理治療緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
1. 腸粘連的典型癥狀
術(shù)后腸粘連常見(jiàn)表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛,疼痛部位多位于手術(shù)切口周?chē)?,進(jìn)食后加重。部分患者出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐,腸鳴音亢進(jìn)或消失。粘連導(dǎo)致腸管扭曲時(shí)可能引發(fā)不完全性腸梗阻,表現(xiàn)為排便排氣減少、肛門(mén)停止排便。
2. 非手術(shù)緩解方法
飲食管理需采用低渣流質(zhì)食物,如米湯、藕粉,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每日分6-8次少量進(jìn)食,餐后順時(shí)針按摩腹部10分鐘。物理治療包括紅外線照射腹部,每日2次,每次20分鐘;或采用中醫(yī)艾灸神闕、足三里等穴位促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
3. 藥物治療方案
解痙止痛可選用山莨菪堿注射液肌肉注射,每日1-2次。促進(jìn)胃腸動(dòng)力常用多潘立酮片口服,飯前15分鐘服用。嚴(yán)重腹脹時(shí)采用甘油灌腸劑通便,但每周不超過(guò)2次。
4. 手術(shù)干預(yù)指征
保守治療72小時(shí)無(wú)效,或出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、腹膜刺激征時(shí)需手術(shù)。腹腔鏡粘連松解術(shù)創(chuàng)傷小,適合局部粘連;開(kāi)腹手術(shù)適用于廣泛粘連合并腸壞死病例。術(shù)后放置防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)腹痛腹脹應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部CT,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腸管牽拉。康復(fù)期堅(jiān)持腹部按摩配合清淡飲食,多數(shù)患者3個(gè)月內(nèi)癥狀可逐步改善。