白肺病患者的生存期取決于病因、病情嚴(yán)重程度及治療及時性,輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療可長期存活,重癥急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者死亡率可達(dá)30%-40%。關(guān)鍵因素包括原發(fā)病控制、呼吸支持強度和并發(fā)癥管理。
1. 病因與生存期關(guān)聯(lián)
白肺病并非獨立疾病,而是多種肺部疾病導(dǎo)致的影像學(xué)表現(xiàn)。間質(zhì)性肺病患者5年生存率約50%-70%,特發(fā)性肺纖維化中位生存期2-3年。感染性肺炎引發(fā)的白肺病在有效抗感染治療下,多數(shù)患者2-4周可恢復(fù)。結(jié)締組織病相關(guān)肺損傷,通過免疫抑制劑治療可延緩進(jìn)展。
2. 延長生存期的治療方案
呼吸支持方面,無創(chuàng)通氣適用于輕中度患者,有創(chuàng)機械通氣用于PaO290%,每日使用時間超過15小時。預(yù)防感染需接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,避免接觸呼吸道感染人群。環(huán)境控制保持室內(nèi)濕度40%-60%,使用空氣凈化器減少粉塵刺激。
定期隨訪胸部CT和肺功能檢測至關(guān)重要,急性加重期需立即住院。多學(xué)科診療團(tuán)隊?wèi)?yīng)包含呼吸科、影像科和康復(fù)科醫(yī)師,終末期患者可評估肺移植指征。建立癥狀日記記錄血氧、體溫和活動耐量變化,有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。