支氣管擴(kuò)張咳血需要立即就醫(yī)排查原因，常見誘因包括感染、血管損傷或病情加重，治療需結(jié)合藥物止血、抗感染及手術(shù)干預(yù)。
1. 感染控制
支氣管擴(kuò)張患者咳血多因肺部感染引發(fā)黏膜充血破裂。細(xì)菌感染需使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星或阿莫西林克拉維酸鉀，療程7-14天。真菌感染需口服伊曲康唑或靜脈用兩性霉素B。每日監(jiān)測體溫和痰液性狀變化，感染控制后咳血通常緩解。
2. 止血處理
少量咳血可口服云南白藥膠囊或靜脈注射氨甲環(huán)酸。中量出血需支氣管動脈栓塞術(shù)，通過導(dǎo)管注入明膠海綿堵塞出血血管。大咯血超過500ml/24小時需緊急氣管插管保護(hù)氣道，必要時行肺葉切除術(shù)。臥床時采用患側(cè)臥位，避免血液流入健側(cè)肺。
3. 基礎(chǔ)病管理
長期使用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液，每天霧化吸入布地奈德減少氣道炎癥。每月進(jìn)行肺功能檢查，F(xiàn)EV1低于30%時需評估肺移植指征。營養(yǎng)支持每日保證1.2g/kg蛋白質(zhì)攝入，推薦蒸蛋羹、龍利魚等易消化高蛋白食物。
支氣管擴(kuò)張咳血是病情加重的危險信號，需在三甲醫(yī)院呼吸科規(guī)范治療。穩(wěn)定期堅持體位引流和疫苗接種，每年接種流感疫苗和23價肺炎疫苗能降低急性發(fā)作風(fēng)險。隨身攜帶止血藥物，避免劇烈咳嗽和重體力勞動。