胎盤早剝可能伴隨劇烈疼痛,典型癥狀包括陰道出血、持續(xù)性腹痛、子宮壓痛及胎動異常。疼痛程度與剝離面積相關(guān),需立即就醫(yī)處理。
1. 陰道出血
胎盤早剝出血量差異較大,可能表現(xiàn)為暗紅色血性分泌物或大量鮮紅色出血。隱性出血時血液積聚在胎盤后,外觀看不出明顯出血但疼痛劇烈。出血顏色發(fā)暗提示陳舊性積血,鮮紅色出血往往伴隨急性剝離。
2. 持續(xù)性腹痛
腹痛特點(diǎn)為突發(fā)性、持續(xù)性鈍痛或撕裂樣痛,多始于下腹部向腰背部放射。疼痛不會隨體位改變緩解,按壓子宮底會出現(xiàn)明顯壓痛。重度剝離時腹部觸診可發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬,宮縮間歇期仍保持高張力狀態(tài)。
3. 子宮壓痛
醫(yī)生觸診時子宮局部或整體存在明顯壓痛反應(yīng),剝離面積超過50%會出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮。孕婦自覺腹部緊繃如木板,伴隨惡心嘔吐等腹膜刺激癥狀。這種壓痛區(qū)別于普通宮縮痛,按壓后疼痛持續(xù)不緩解。
4. 胎動異常
胎兒缺氧時先出現(xiàn)胎動頻繁,隨后逐漸減弱直至消失。使用胎心監(jiān)護(hù)儀可發(fā)現(xiàn)基線變異減少、晚期減速等異常圖形。剝離面積達(dá)30%時胎心率可能突然消失,需與臍帶脫垂等急癥鑒別。
胎盤早剝屬于產(chǎn)科急癥,出現(xiàn)任一癥狀都需立即平臥并呼叫急救。確診需結(jié)合超聲檢查胎盤后血腫、胎監(jiān)異常及凝血功能檢測。治療方式取決于孕周和剝離程度,包括緊急剖宮產(chǎn)、輸血糾正休克、預(yù)防DIC等綜合處理。妊娠期控制高血壓、避免腹部外傷是重要預(yù)防措施。