圍絕經(jīng)期綜合癥主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、情緒波動等癥狀,與卵巢功能衰退導(dǎo)致的雌激素水平波動有關(guān)。調(diào)整生活方式、激素替代療法和心理干預(yù)可有效緩解。
1 月經(jīng)紊亂是圍絕經(jīng)期最早出現(xiàn)的癥狀。周期縮短或延長,經(jīng)量增多或減少,部分人會出現(xiàn)不規(guī)則出血。建議記錄月經(jīng)周期,異常出血需婦科檢查排除器質(zhì)性疾病。必要時可服用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,或采用孕激素療法如地屈孕酮、黃體酮膠囊。
2 血管舒縮癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性潮熱、夜間盜汗。每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次,持續(xù)1-5分鐘,可能伴隨心悸。穿著多層棉質(zhì)衣物便于增減,避免辛辣食物和酒精。臨床常用可樂定貼片、加巴噴丁緩解癥狀,植物雌激素如大豆異黃酮也有輔助作用。
3 精神神經(jīng)癥狀包括焦慮抑郁、失眠多夢、記憶力減退。雌激素下降影響5-羥色胺分泌,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。規(guī)律有氧運動如快走、游泳能促進內(nèi)啡肽分泌,正念冥想可降低壓力激素水平。嚴(yán)重時需心理科評估,舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥可改善癥狀。
4 泌尿生殖系統(tǒng)萎縮引發(fā)陰道干澀、性交疼痛、尿頻尿急。局部使用雌三醇乳膏能修復(fù)黏膜,水溶性潤滑劑減少性交不適。凱格爾運動增強盆底肌,每天3組每組15次收縮,有助于改善尿失禁。
5 遠(yuǎn)期風(fēng)險包括骨質(zhì)疏松和心血管疾病。骨密度檢測發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)流失需補充鈣劑和維生素D,阿侖膦酸鈉可抑制破骨細(xì)胞活性。每周150分鐘中等強度運動維持心血管健康,地中海飲食模式降低血脂異常風(fēng)險。
圍絕經(jīng)期癥狀持續(xù)2-8年不等,個體差異顯著。癥狀評分量表如Kupperman指數(shù)可評估嚴(yán)重程度,婦科內(nèi)分泌檢查明確激素水平。建立健康檔案跟蹤骨密度、血脂等指標(biāo),激素替代療法需在醫(yī)生指導(dǎo)下個性化定制,窗口期(60歲前或絕經(jīng)10年內(nèi))使用獲益大于風(fēng)險。