急性腸炎的主要癥狀包括腹痛、腹瀉、惡心嘔吐和發(fā)熱,嚴重時可能出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂。癥狀輕重與感染類型、個體免疫力相關(guān),兒童和老年人需特別警惕脫水風(fēng)險。
1. 腹痛
急性腸炎引發(fā)的腹痛多位于臍周或下腹部,呈陣發(fā)性絞痛,排便后可能暫時緩解。進食不當或受涼后疼痛加劇,部分患者伴隨明顯腸鳴音亢進。輕度腹痛可通過熱敷緩解,持續(xù)劇烈疼痛需排除闌尾炎等急腹癥。
2. 腹瀉
典型表現(xiàn)為每日排便3次以上,糞便呈稀水樣或蛋花湯狀,可能含有未消化食物殘渣。細菌性腸炎可見黏液膿血便,輪狀病毒感染常伴酸臭味。腹瀉期間應(yīng)補充口服補液鹽,每次排便后飲用200ml淡鹽水。
3. 惡心嘔吐
胃部不適感多先于腹瀉出現(xiàn),嘔吐物初為胃內(nèi)容物,嚴重時吐出膽汁。嬰幼兒嘔吐后需保持側(cè)臥位防止窒息,成人可含服生姜片止嘔。持續(xù)12小時以上無法進食者需靜脈補液。
4. 發(fā)熱
約50%患者出現(xiàn)38℃左右中低熱,沙門氏菌感染可能高熱達39℃以上。兒童發(fā)熱易誘發(fā)驚厥,體溫超過38.5℃時應(yīng)使用對乙酰氨基酚栓劑。發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)提示細菌感染可能。
5. 脫水表現(xiàn)
眼窩凹陷、皮膚彈性下降、尿量減少是典型脫水體征。嬰幼兒前囟凹陷、哭時無淚需緊急就醫(yī)。輕度脫水按體重4%補充電解質(zhì)溶液,中重度脫水需住院治療。
特殊人群需注意:孕婦出現(xiàn)血便應(yīng)立即就醫(yī),糖尿病患者腹瀉需監(jiān)測酮體,免疫缺陷者發(fā)熱超過24小時應(yīng)排查敗血癥。便常規(guī)檢查能區(qū)分感染類型,血常規(guī)白細胞升高提示細菌感染。
急性腸炎癥狀通常3-5天緩解,但完全恢復(fù)需1-2周。治療期間應(yīng)選擇米湯、饅頭等低渣飲食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。便血、持續(xù)高熱、意識改變等預(yù)警癥狀出現(xiàn)時,必須立即前往急診科就診。