多動(dòng)癥(ADHD)兒童主要表現(xiàn)為注意力缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)及行為控制困難,需結(jié)合行為干預(yù)和醫(yī)學(xué)治療改善癥狀。核心表現(xiàn)包括注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、情緒沖動(dòng),部分伴有學(xué)習(xí)障礙或社交問(wèn)題。
1. 注意力缺陷
患兒難以持續(xù)專(zhuān)注,易受外界干擾。寫(xiě)作業(yè)時(shí)頻繁走神,常丟三落四,無(wú)法完成指定任務(wù)。聽(tīng)課時(shí)東張西望,對(duì)話(huà)中表現(xiàn)出心不在焉。建議采用番茄鐘訓(xùn)練法,將任務(wù)拆解為15分鐘小單元,配合視覺(jué)提示卡強(qiáng)化專(zhuān)注力。
2. 多動(dòng)行為
不分場(chǎng)合的過(guò)度活動(dòng)是典型特征。課堂上無(wú)故離開(kāi)座位,吃飯時(shí)扭動(dòng)身體,睡眠中頻繁翻身。安靜游戲難以持續(xù),常奔跑攀爬。行為矯正可采用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練,如每天30分鐘平衡木練習(xí),配合游泳等規(guī)律運(yùn)動(dòng)消耗過(guò)剩精力。
3. 沖動(dòng)控制障礙
表現(xiàn)為行為缺乏克制,排隊(duì)時(shí)推搡他人,搶答問(wèn)題不舉手。情緒爆發(fā)頻繁,稍不順心就哭鬧摔物。認(rèn)知行為療法中可使用"停-想-做"三步法,通過(guò)角色扮演訓(xùn)練延遲滿(mǎn)足能力,家長(zhǎng)需建立明確的獎(jiǎng)懲制度。
4. 共病癥狀
約30%患兒合并學(xué)習(xí)障礙,閱讀書(shū)寫(xiě)困難突出。部分存在對(duì)立違抗行為,拒絕服從合理指令。社交中常誤解他人意圖,被同伴孤立。需進(jìn)行韋氏智力測(cè)試評(píng)估認(rèn)知功能,社交故事訓(xùn)練可改善人際關(guān)系。
多動(dòng)癥癥狀具有持續(xù)性,家長(zhǎng)應(yīng)記錄行為日記供醫(yī)生參考。6歲以上癥狀顯著者需考慮藥物治療,如哌甲酯控釋片配合行為治療。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,避免發(fā)展為品行障礙。建議每3個(gè)月評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。