腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)包括尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛以及全身癥狀如低熱、盜汗和消瘦。早期癥狀可能不明顯,隨著病情進展逐漸加重。
1. 尿頻、尿急、尿痛
腎結(jié)核患者常出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、尿急和排尿時疼痛。這些癥狀源于結(jié)核桿菌侵犯膀胱黏膜,導致炎癥反應。尿頻在夜間尤為明顯,嚴重時可能每10-15分鐘排尿一次。
2. 血尿
血尿是腎結(jié)核的常見表現(xiàn),多為鏡下血尿,少數(shù)為肉眼血尿。結(jié)核病變破壞腎盂或膀胱黏膜血管時,血液混入尿液排出。血尿可能間歇性出現(xiàn),常伴隨排尿終末疼痛。
3. 腰部疼痛
約半數(shù)患者會出現(xiàn)腰部鈍痛或酸痛,多為一側(cè)性。疼痛由腎盂積水、腎周炎或腎臟腫大牽拉包膜引起。急性發(fā)作時可能表現(xiàn)為腎絞痛,與輸尿管被血塊或干酪樣物質(zhì)阻塞有關(guān)。
4. 全身癥狀
腎結(jié)核患者可能出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀,包括午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲減退和體重下降。這些癥狀反映身體對結(jié)核感染的全身反應,在疾病活動期更為明顯。
5. 其他表現(xiàn)
部分患者可能出現(xiàn)膿尿,尿液渾濁甚至呈米湯樣。晚期病例可觸及腫大腎臟,合并腎功能不全時出現(xiàn)水腫、高血壓等癥狀。男性患者可能伴發(fā)生殖系統(tǒng)結(jié)核,如附睪結(jié)節(jié)或前列腺硬化。
腎結(jié)核臨床表現(xiàn)多樣,易與普通尿路感染混淆。出現(xiàn)持續(xù)膀胱刺激癥狀或血尿時,應及時就醫(yī)檢查。診斷依靠尿液結(jié)核菌檢查、影像學評估和病理活檢。早期規(guī)范抗結(jié)核治療可有效控制病情,避免腎功能損害。治療方案通常包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合應用,療程需6-9個月。嚴重病例可能需手術(shù)切除病變腎臟。