陽(yáng)痿可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療及心理干預(yù)綜合恢復(fù)。主要方法包括改善飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、口服PDE5抑制劑、陰莖注射治療或真空負(fù)壓裝置輔助,嚴(yán)重者需手術(shù)植入假體。
1. 生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)改善手段。飲食上增加富含精氨酸的食物如核桃、牡蠣、三文魚,這些食物能促進(jìn)一氧化氮合成幫助血管擴(kuò)張。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)勃起控制力。避免熬夜和過(guò)量飲酒,長(zhǎng)期吸煙者需戒煙以改善血管內(nèi)皮功能。
2. 藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑是首選,需在性生活前30-60分鐘服用。對(duì)口服藥物無(wú)效者,可嘗試前列地爾陰莖海綿體注射,或使用真空負(fù)壓勃起裝置。部分患者配合睪酮補(bǔ)充治療能改善性欲和勃起質(zhì)量。
3. 心理因素占陽(yáng)痿病因40%以上。伴侶共同參與治療可減輕焦慮,認(rèn)知行為療法幫助糾正錯(cuò)誤性觀念。減壓訓(xùn)練如正念冥想每天15分鐘,持續(xù)8周能顯著降低應(yīng)激激素水平。糖尿病、高血壓患者需嚴(yán)格控制血糖血壓,血管性陽(yáng)痿可考慮血管重建手術(shù)。
4. 手術(shù)治療適用于器質(zhì)性病變。陰莖假體植入術(shù)分半硬性、可膨脹性兩種,成功率超過(guò)90%。靜脈漏患者可行陰莖背深靜脈結(jié)扎術(shù),動(dòng)脈供血不足者選擇陰莖血管成形術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者6周后可恢復(fù)性生活。
陽(yáng)痿恢復(fù)需要多維度干預(yù),器質(zhì)性病變與心理因素常同時(shí)存在。建議先進(jìn)行夜間勃起監(jiān)測(cè)和激素檢查明確病因,治療期間保持適度性生活頻率。伴侶支持配合能提升治療效果,頑固性陽(yáng)痿建議到三甲醫(yī)院男科進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估。