小兒營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高發(fā)育滯后、皮膚毛發(fā)異常及免疫力下降。常見原因包括喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病消耗和吸收障礙,需通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)素及治療原發(fā)病改善。
1. 體重與身高異常
長期營養(yǎng)不良的兒童體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)15%以上,身高增長緩慢。3歲以下嬰幼兒可觀察生長曲線圖,若連續(xù)兩個月未達(dá)標(biāo)需警惕。早產(chǎn)兒、低出生體重兒更易出現(xiàn)追趕性生長失敗。建議每月測量體重身高,母乳不足時及時添加配方奶,6個月后逐步引入強化鐵米粉、肉泥等高能量輔食。
2. 皮膚與毛發(fā)變化
蛋白質(zhì)缺乏會導(dǎo)致皮膚干燥脫屑,出現(xiàn)色素沉著斑塊。頭發(fā)細(xì)軟發(fā)黃且易脫落,指甲薄脆有橫溝。維生素A缺乏時皮膚呈雞皮樣改變,維生素C缺乏易引發(fā)出血點。每日應(yīng)保證雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,深色蔬菜和動物肝臟每周攝入2-3次。
3. 消化系統(tǒng)癥狀
常見食欲減退、腹脹腹瀉,嚴(yán)重者出現(xiàn)脂肪瀉。乳糖不耐受兒童會出現(xiàn)喝奶后嘔吐腹瀉。慢性腹瀉患兒需檢測乳糖酶活性,暫時改用無乳糖奶粉。鋅缺乏會加重味覺遲鈍,可補充葡萄糖酸鋅制劑,同時增加牡蠣、牛肉等富鋅食物。
4. 行為與認(rèn)知障礙
鐵缺乏性貧血患兒表現(xiàn)為注意力不集中、異食癖。長期蛋白質(zhì)能量不足會影響大腦發(fā)育,導(dǎo)致運動語言發(fā)育遲緩。學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績下降。建議貧血兒童每日補充鐵劑,配合維生素C促進(jìn)吸收,血紅蛋白正常后繼續(xù)補鐵2個月。
5. 免疫力低下
反復(fù)呼吸道感染、口腔潰瘍頻發(fā)是典型表現(xiàn)。維生素A缺乏兒童麻疹患病率升高3倍。疫苗接種效果差,抗體產(chǎn)生延遲。每周食用3次富含維生素A的動物肝臟,每天保證1個雞蛋和300ml牛奶。合并感染時應(yīng)及時就醫(yī),避免濫用抗生素。
定期進(jìn)行兒童保健體檢是早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的關(guān)鍵。1歲內(nèi)每3個月體檢一次,1-3歲每半年一次。對于已出現(xiàn)營養(yǎng)不良的兒童,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化營養(yǎng)方案,必要時使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。