小兒肺炎早期癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等,嚴重時需立即就醫(yī)。癥狀輕重與病原體類型、患兒免疫力相關(guān),及時發(fā)現(xiàn)并干預可降低并發(fā)癥風險。
1. 發(fā)熱
多數(shù)肺炎患兒早期出現(xiàn)體溫升高,可能持續(xù)3天以上,部分伴隨寒戰(zhàn)。體溫超過38.5℃需服用對乙酰氨基酚等退熱藥,同時采用物理降溫,如溫水擦浴、減少衣物。
2. 咳嗽
初期多為刺激性干咳,逐漸發(fā)展為有痰咳嗽。細菌性肺炎常見黃綠色膿痰,病毒性肺炎多為白色泡沫痰。可口服氨溴索等祛痰藥,配合拍背排痰,每日2-3次空心掌輕拍背部。
3. 呼吸異常
呼吸頻率增快是重要征兆,2月齡以下>60次/分,1歲以下>50次/分需警惕。觀察鼻翼煽動、胸骨凹陷等體征,血氧飽和度低于95%應立即吸氧。居家可使用加濕器保持40%-60%濕度。
4. 全身癥狀
精神萎靡、拒食、嘔吐腹瀉等非特異性表現(xiàn)常見。支原體肺炎可能伴關(guān)節(jié)痛、皮疹。保證每日液體攝入量,嬰兒按150ml/kg計算,可選用口服補液鹽Ⅲ。
5. 聽診特征
肺部濕啰音是典型體征,但早期可能僅呼吸音粗糙。家庭監(jiān)測可計數(shù)1分鐘腹式呼吸次數(shù),睡眠時>40次/分提示病情進展。避免二手煙、霧霾等刺激因素。
小兒肺炎癥狀存在個體差異,3月齡以下發(fā)熱、呼吸費力、口唇發(fā)紺任一表現(xiàn)需急診處理。確診需結(jié)合胸片、血常規(guī)等檢查,輕癥可口服阿奇霉素等抗生素,重癥需靜脈給藥。預防重點在于接種肺炎疫苗、母乳喂養(yǎng)至少6個月,流感季節(jié)避免人群密集場所。