壞血病由長(zhǎng)期維生素C缺乏引起,典型癥狀包括牙齦出血、皮膚瘀斑和傷口愈合延遲,治療需通過(guò)維生素C補(bǔ)充和飲食調(diào)整實(shí)現(xiàn)。
1. 壞血病的主要癥狀
牙齦腫脹出血是早期信號(hào),輕微觸碰即可誘發(fā)。皮膚出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀瘀斑,多發(fā)生在下肢和受壓部位。毛囊角化過(guò)度表現(xiàn)為“螺旋狀毛發(fā)”,伴隨干燥脫屑。關(guān)節(jié)疼痛因結(jié)締組織合成障礙導(dǎo)致,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)假性癱瘓。貧血癥狀包括面色蒼白、乏力,與鐵吸收障礙有關(guān)。
2. 臨床診斷方法
毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)顯示陽(yáng)性結(jié)果,束臂試驗(yàn)后出血點(diǎn)超過(guò)10個(gè)。血漿維生素C濃度檢測(cè)低于11.4μmol/L可確診。X線顯示長(zhǎng)骨干骺端先期鈣化帶增厚,出現(xiàn)“白色線影”。兒童患者可見(jiàn)肋骨串珠樣改變,成人可能出現(xiàn)病理性骨折。
3. 醫(yī)療治療方案
口服維生素C片劑每日300-500mg,分3次服用,療程2-4周。嚴(yán)重病例采用靜脈注射,每日1g連續(xù)3天。牙齦局部處理使用過(guò)氧化氫溶液沖洗,配合氯己定含漱液。皮膚瘀斑外敷維生素E乳膏,每日2次促進(jìn)吸收。
4. 膳食改善措施
每日攝入2個(gè)獼猴桃可滿足維生素C需求,番石榴含量高達(dá)228mg/100g。涼拌甜椒保留更多營(yíng)養(yǎng)素,紅色品種含量是橙子的2倍。西蘭花快炒3分鐘,維生素C保留率超過(guò)70%。避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡蔬菜,切后立即烹飪減少氧化損失。
5. 生活管理要點(diǎn)
吸煙者需增加50%維生素C攝入量,每支香煙消耗約25mg。術(shù)后患者預(yù)防性補(bǔ)充200mg/日,持續(xù)1周。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)通過(guò)母親膳食補(bǔ)充,配方奶喂養(yǎng)選擇強(qiáng)化產(chǎn)品。長(zhǎng)期服藥者注意阿司匹林、避孕藥會(huì)加速維生素C排泄。
壞血病在現(xiàn)代社會(huì)仍可能發(fā)生,重點(diǎn)人群包括飲食不均衡者、消化吸收障礙患者和特殊生理階段人群。出現(xiàn)典型癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血清維生素C水平,治療期間每周監(jiān)測(cè)癥狀改善情況。維持期每日攝入100-200mg維生素C,通過(guò)多樣化膳食來(lái)源比補(bǔ)充劑更安全有效。烹飪時(shí)采用蒸煮方式,控制時(shí)間在10分鐘內(nèi)可最大限度保留營(yíng)養(yǎng)素。