兒童竇性心動過速指兒童靜息心率超過正常范圍(通常>100次/分),屬于生理性或病理性心跳加速現(xiàn)象。生理性原因包括運(yùn)動、哭鬧、發(fā)熱等,病理性需排查貧血、甲亢或心肌炎等疾病。治療需先明確病因,生理性無需干預(yù),病理性需針對原發(fā)病處理。
1. 生理性因素
兒童新陳代謝旺盛,交感神經(jīng)興奮性高,輕微刺激即可引發(fā)心率增快。劇烈運(yùn)動后心率可達(dá)140-160次/分,情緒激動或疼痛時也會出現(xiàn)。測量心率應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行,避免進(jìn)食、哭鬧后立即檢測。發(fā)熱時體溫每升高1℃,心率增加約10次/分,退熱后多自行恢復(fù)。
2. 病理性因素
貧血患兒血紅蛋白低于90g/L時,心臟代償性加速泵血;甲狀腺功能亢進(jìn)者血液中甲狀腺激素直接刺激心肌;病毒性心肌炎常伴心前區(qū)疼痛、乏力等癥狀。先天性心臟病如室間隔缺損,長期分流可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心動過速。需通過血常規(guī)、心肌酶譜、心電圖及心臟超聲鑒別。
3. 藥物與飲食影響
過量攝入含咖啡因的巧克力、可樂可能誘發(fā)心動過速。某些治療多動癥的興奮劑類藥物如哌甲酯,或哮喘用的β2受體激動劑沙丁胺醇,均可能影響心率。建議記錄每日飲食和用藥情況,就診時提供詳細(xì)用藥史。
4. 處理方案
生理性情況通過安撫情緒、物理降溫即可緩解。病理性貧血需補(bǔ)充鐵劑(如蛋白琥珀酸鐵口服液)或維生素B12;甲亢兒童使用甲巰咪唑需定期監(jiān)測肝功能;心肌炎急性期需臥床休息,配合輔酶Q10營養(yǎng)心肌。持續(xù)心率>150次/分或合并暈厥、呼吸困難時,需急診處理。
兒童心臟代償能力強(qiáng),多數(shù)竇性心動過速屬于良性過程,但需排除器質(zhì)性疾病。建議定期測量晨起靜息心率,避免過度劇烈運(yùn)動。若安靜狀態(tài)下心率持續(xù)偏高,或伴隨面色蒼白、體重下降等異常表現(xiàn),應(yīng)及時完成24小時動態(tài)心電圖檢查。日常注意均衡飲食,限制高糖高咖啡因食物攝入。