小孩夜間打呼??赡苡上贅芋w肥大、扁桃體腫大、過(guò)敏性鼻炎或肥胖等因素引起。改善方法包括調(diào)整睡姿、治療原發(fā)疾病、控制體重等。
1 腺樣體肥大
腺樣體位于鼻咽部,兒童期生理性肥大可能阻塞呼吸道。反復(fù)感冒、鼻炎等炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致病理性增生。表現(xiàn)為持續(xù)打鼾、張口呼吸,長(zhǎng)期可能引發(fā)腺樣體面容。電子鼻咽鏡檢查可確診,中度以上肥大需手術(shù)切除,術(shù)后配合鼻腔沖洗促進(jìn)恢復(fù)。
2 扁桃體腫大
Ⅱ度以上腫大的扁桃體會(huì)直接壓迫氣道。鏈球菌感染引起的急性炎癥需用青霉素治療,慢性腫大影響呼吸時(shí)可考慮低溫等離子消融術(shù)。術(shù)后需流質(zhì)飲食3天,避免劇烈咳嗽。日常用淡鹽水漱口能減少感染復(fù)發(fā)。
3 過(guò)敏性鼻炎
鼻黏膜水腫導(dǎo)致鼻塞,迫使兒童用口呼吸。塵螨過(guò)敏者需每周用60℃熱水清洗床品,花粉季節(jié)外出戴口罩。鼻噴激素如糠酸莫米松連續(xù)使用1個(gè)月能有效緩解癥狀,配合生理海水洗鼻每日2次。
4 肥胖因素
頸部脂肪堆積會(huì)使氣道變窄。BMI超過(guò)同年齡85百分位需干預(yù),每日保證1小時(shí)跳繩、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。晚餐避免油炸食品,用蒸煮方式處理食材。牛奶選擇低脂型,零食替換為蘋(píng)果條等低熱量食物。
側(cè)臥睡姿能減輕舌根后墜,選擇高度3-5cm的乳膠枕支撐頸椎。臥室濕度保持在50%-60%,使用空氣凈化器減少塵螨。若每周打鼾超過(guò)3次且伴有呼吸暫停,需盡快進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。