嬰兒手足搐搦癥主要由低鈣血癥引發(fā),表現(xiàn)為手足肌肉強(qiáng)直性痙攣、喉痙攣或驚厥,需及時(shí)補(bǔ)鈣治療并排查病因。關(guān)鍵處理包括靜脈補(bǔ)鈣、維生素D補(bǔ)充及飲食調(diào)整。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
手足搐搦:突發(fā)性手腕屈曲、手指強(qiáng)直呈鷹爪狀,足部踝關(guān)節(jié)伸直、腳趾下屈。發(fā)作時(shí)意識清醒,每日可反復(fù)多次。喉痙攣?zhàn)钗kU(xiǎn),表現(xiàn)為吸氣性喘鳴、發(fā)紺甚至窒息,需立即處理。部分患兒伴隨面神經(jīng)叩擊征陽性或腓反射陽性。
2. 緊急醫(yī)療處置
10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈緩?fù)剖羌毙园l(fā)作首選,劑量為1-2ml/kg,稀釋后以1ml/分鐘速度推注。同時(shí)監(jiān)測心電圖防止心律失常。嚴(yán)重喉痙攣需立即氣管插管,驚厥發(fā)作時(shí)可用苯巴比妥鎮(zhèn)靜。所有患兒均需住院觀察至少24小時(shí)。
3. 病因治療策略
維生素D缺乏者每日口服2000-5000IU維生素D3,或一次性肌注15-30萬IU。甲狀旁腺功能減退需長期服用鈣劑與活性維生素D。慢性腹瀉患者應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鎂,推薦硫酸鎂0.1-0.3ml/kg深部肌注。母乳喂養(yǎng)兒母親需每日補(bǔ)充1200mg鈣元素。
4. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
配方奶喂養(yǎng)選擇含鈣量≥50mg/100ml的產(chǎn)品。已添加輔食的嬰兒每日攝入高鈣食物如奶酪、芝麻醬、豆腐。避免過量攝入高磷食物如動(dòng)物肝臟。曬太陽選擇上午10點(diǎn)前紫外線較弱時(shí)段,每次15-20分鐘暴露四肢皮膚。
該病癥發(fā)作具有生命風(fēng)險(xiǎn),任何疑似癥狀均需急診處理。血鈣水平穩(wěn)定后仍需持續(xù)補(bǔ)鈣2-4周,定期復(fù)查血鈣、磷及堿性磷酸酶。長期管理重點(diǎn)在于維持每日800-1000mg鈣攝入與充足維生素D補(bǔ)充,預(yù)防復(fù)發(fā)。