肝硬化中期通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,改善肝功能并延長(zhǎng)生存期。關(guān)鍵措施包括病因治療、藥物干預(yù)、飲食調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)。
1. 病因治療是控制肝硬化的核心。病毒性肝炎患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物;酒精性肝硬化必須嚴(yán)格戒酒;非酒精性脂肪肝需通過減重和血糖控制改善代謝異常。針對(duì)門靜脈高壓可選用普萘洛爾、卡維地洛等β受體阻滯劑降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
2. 藥物治療需多靶點(diǎn)干預(yù)??估w維化藥物如水飛薊賓可抑制肝星狀細(xì)胞活化;白蛋白輸注糾正低蛋白血癥;利尿劑螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米處理腹水。合并感染時(shí)需及時(shí)使用頭孢三代抗生素,肝腎綜合征患者需特利加壓素改善腎功能。
3. 營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)肝功能修復(fù)至關(guān)重要。每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)選魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白;限制鈉鹽攝入每日低于2g;補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。少食多餐模式減輕代謝負(fù)擔(dān),避免堅(jiān)硬食物防止食管靜脈破裂。
4. 并發(fā)癥監(jiān)測(cè)決定預(yù)后質(zhì)量。每3個(gè)月需進(jìn)行腹部超聲、肝功能及血常規(guī)檢查;胃鏡篩查食管靜脈曲張;肝彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即住院治療,必要時(shí)考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植評(píng)估。
肝硬化中期患者通過規(guī)范治療5年生存率可達(dá)60%以上。建立專科隨訪檔案,嚴(yán)格避免肝毒性藥物,接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防感染,適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。病情穩(wěn)定期可考慮中西醫(yī)結(jié)合治療,但需在正規(guī)醫(yī)院指導(dǎo)下進(jìn)行。