一氧化碳中毒需立即脫離中毒環(huán)境，采取吸氧、高壓氧治療及對癥支持護理。關(guān)鍵措施包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥。
1. 脫離中毒環(huán)境
迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，解開衣領(lǐng)腰帶確保呼吸暢通。避免在密閉空間使用煤爐、燃氣熱水器，冬季取暖注意通風(fēng)。中毒現(xiàn)場需切斷一氧化碳泄漏源，開窗換氣至少30分鐘。
2. 氧療干預(yù)
立即給予高流量氧氣吸入（10-15L/分鐘），使用面罩吸氧效果優(yōu)于鼻導(dǎo)管。中重度中毒需在2小時內(nèi)進行高壓氧治療，每日1次，連續(xù)5-10次。高壓氧能加速碳氧血紅蛋白解離，減輕腦水腫和心肌損傷。
3. 生命體征監(jiān)護
持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度、心率、血壓，每15分鐘記錄一次意識狀態(tài)。重點觀察有無遲發(fā)性腦病征兆：記憶力減退、肢體震顫或性格改變。建立靜脈通道維持水電解質(zhì)平衡，必要時使用甘露醇降低顱內(nèi)壓。
4. 并發(fā)癥預(yù)防
昏迷患者采取側(cè)臥位防誤吸，每2小時翻身預(yù)防壓瘡。保持室溫22-24℃，低溫可加重組織缺氧。恢復(fù)期進行認知功能訓(xùn)練，如數(shù)字記憶、物品分類練習(xí)。出院后隨訪3個月，復(fù)查腦電圖和心肌酶譜。
5. 家庭護理要點
安裝一氧化碳報警器，定期檢查燃氣設(shè)備密封性。中毒后1周內(nèi)避免劇烈運動，多攝入富含維生素B12的食物如動物肝臟、雞蛋。出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀及時復(fù)查，禁止吸煙飲酒以免加重缺氧損傷。
一氧化碳中毒后24-48小時為病情變化關(guān)鍵期，即使清醒患者也需留院觀察。遲發(fā)性腦病常發(fā)生在中毒后2-60天，表現(xiàn)為智能減退和運動障礙，早期高壓氧治療可顯著改善預(yù)后。日常注意燃氣設(shè)備維護，沐浴時保持浴室通風(fēng)。
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