妊高癥主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿和水腫,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀。及時監(jiān)測血壓、定期產(chǎn)檢和調(diào)整生活方式是預(yù)防管理的關(guān)鍵。
1. 血壓升高
妊娠20周后血壓持續(xù)≥140/90mmHg需警惕。家庭自測血壓建議每天固定時間測量,避免情緒激動或運(yùn)動后立即檢測。醫(yī)院檢查需進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測,排除白大衣高血壓。輕度升高可通過低鹽飲食、左側(cè)臥位休息緩解,中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥。
2. 蛋白尿
尿蛋白檢測陽性提示腎臟受損。留取晨起中段尿送檢更準(zhǔn)確,24小時尿蛋白定量>0.3g有診斷意義。減少動物蛋白攝入,每日蛋白質(zhì)控制在80-100g,優(yōu)先選擇魚類、豆制品。出現(xiàn)泡沫尿要及時就醫(yī),必要時住院進(jìn)行硫酸鎂解痙治療。
3. 病理性水腫
區(qū)別于生理性水腫的特征是晨起不消退,按壓脛骨前出現(xiàn)凹陷。限制每日飲水量在1500ml以內(nèi),避免久站久坐。睡眠時墊高下肢,適當(dāng)食用冬瓜、紅豆等利水食物。突發(fā)面部水腫或體重每周增長>1kg,需立即檢查肝腎功能。
妊高癥可能發(fā)展為子癇前期危及母嬰安全,出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛、右上腹痛等預(yù)警癥狀必須急診處理。建議孕20周后每周測量血壓2-3次,建檔時完善尿常規(guī)、肝腎功基線數(shù)據(jù)。控制體重增長在12.5kg以內(nèi),保證每日7小時睡眠有助于預(yù)防疾病進(jìn)展。