王靖 主任醫(yī)師
2025-03-30 11:19 回答了該問(wèn)題
抗感染藥物的合理應(yīng)用需要遵循適應(yīng)癥明確、用藥規(guī)范、療程適當(dāng)?shù)然驹瓌t,避免濫用或不當(dāng)使用導(dǎo)致的抗藥性、治療失敗以及藥物不良反應(yīng)。以下是具體原則及建議。
1、明確適應(yīng)癥
抗感染藥物的應(yīng)用應(yīng)針對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒等特定病原體感染,不宜過(guò)度依賴經(jīng)驗(yàn)性治療。醫(yī)生在診斷感染類型時(shí),通常會(huì)結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及影像學(xué)報(bào)告來(lái)判斷感染病因。例如,細(xì)菌感染需使用抗生素,而病毒感染如流感則以抗病毒藥物為主。為確保靶向治療,條件允許時(shí)應(yīng)通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)來(lái)選擇藥物。
2、劑量與途徑的規(guī)范
抗感染藥物的劑量、給藥途徑和時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行,劑量不足可能導(dǎo)致治療失敗或病原體產(chǎn)生耐藥性,而過(guò)量可能引發(fā)毒副作用。如,頭孢類抗生素需分次服用,而萬(wàn)古霉素等藥物需通過(guò)靜脈輸注。特別針對(duì)兒童、老年人或肝腎功能受損的患者,應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整劑量。
3、療程適當(dāng)
治療時(shí)間應(yīng)既避免過(guò)短,也不要過(guò)長(zhǎng)。短療程無(wú)法徹底清除病原體,易導(dǎo)致感染復(fù)發(fā);長(zhǎng)療程則可能引起菌群失調(diào)和抗生素相關(guān)性腹瀉。如不復(fù)雜的尿路感染通常只需3~5天抗生素治療,而復(fù)雜感染或慢性病患者則可能需要更長(zhǎng)療程。即使癥狀消失,也應(yīng)按醫(yī)囑完成整個(gè)療程,避免停止用藥后不完全殺滅病原體。
4、避免濫用廣譜抗生素
廣譜抗生素覆蓋范圍較廣,但濫用可能會(huì)抑制體內(nèi)正常菌群,誘發(fā)二重感染和耐藥菌株產(chǎn)生。普通感染應(yīng)優(yōu)先選擇窄譜抗生素,如青霉素、第一代頭孢菌素等,僅在明確嚴(yán)重感染或病情危急時(shí)使用廣譜藥物,如阿莫西林、頭孢曲松等。
5、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)
部分抗感染藥物可引起肝、腎毒性或過(guò)敏反應(yīng),需密切觀察患者用藥過(guò)程中是否出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適或肝酶升高等癥狀。如服用喹諾酮類藥物,部分患者可能出現(xiàn)肌腱損傷;萬(wàn)古霉素可能引起“紅人綜合征”。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)整用藥。
抗感染藥物的合理應(yīng)用對(duì)于控制感染性疾病、減緩耐藥性發(fā)展具有重要意義?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵從不擅自購(gòu)買、服用抗感染藥物。當(dāng)感染癥狀嚴(yán)重或用藥后不適癥狀加重時(shí),需及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。合理用藥不僅是對(duì)健康的負(fù)責(zé),也是對(duì)社會(huì)公共衛(wèi)生安全的貢獻(xiàn)。
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