曹劍 副主任醫(yī)師
2025-04-12 12:40 回答了該問題
酮癥酸中毒是一種嚴重的代謝紊亂,若不及時治療可能導致昏迷、多器官衰竭甚至危及生命。它的危害包括血液酸化、電解質(zhì)紊亂和組織器官受損等,需要及早識別并采取針對性治療。
1、血液酸化引起的危害
酮癥酸中毒的核心問題是體內(nèi)酮體過多,導致血液呈酸性狀態(tài),稱為代謝性酸中毒。嚴重的酸性環(huán)境會破壞酶的正常功能,抑制細胞代謝,直接損害重要器官,例如大腦和心臟?;颊叱1憩F(xiàn)為深而快的呼吸、意識模糊甚至昏迷。治療上需快速補充碳酸氫鈉緩解酸中毒,并精確監(jiān)控酸堿平衡。
2、電解質(zhì)紊亂的危害
患酮癥酸中毒時,體液和電解質(zhì)大量流失。最常見的是高鉀血癥和低鉀血癥交替出現(xiàn),這種鉀離子的紊亂會導致嚴重的心律失常,甚至心跳驟停。鈉、氯和鎂等其他電解質(zhì)的異常,也會影響神經(jīng)和肌肉功能,導致肌肉無力、惡心嘔吐等癥狀。治療方法包括靜脈輸注混合電解質(zhì)溶液,同時密切監(jiān)控血清鉀水平。
3、組織器官受損的危害
酮癥酸中毒時,脫水對腎臟和心臟的負擔尤為明顯,嚴重時可誘發(fā)急性腎損傷和心力衰竭。長期未控制的高血糖狀態(tài)會進一步加重血管損傷,可能導致視力受損、糖尿病足等并發(fā)癥。對于這些危害,治療需要嚴格控制血糖,常用的快速降血糖藥物如胰島素,需要分次少量注射,避免過度糾正。
酮癥酸中毒是可以預防的,尤其對于糖尿病患者,做好血糖監(jiān)測和藥物調(diào)整最為重要。如出現(xiàn)極度口渴、呼吸異常或嗜睡等癥狀,應立即就醫(yī),早診早治可有效防止危害發(fā)生。
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