膠質(zhì)瘤在CT中的表現(xiàn)因病灶的位置、大小和惡性程度而多樣化，但通常呈現(xiàn)為低密度或混雜密度病灶并伴隨占位效應(yīng)，部分高惡性膠質(zhì)瘤可能出現(xiàn)明顯的環(huán)狀強(qiáng)化。膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的腦部腫瘤之一，診斷需結(jié)合多種影像學(xué)檢查，并明確腫瘤的分級(jí)和特性。
1、膠質(zhì)瘤CT影像的典型表現(xiàn)
CT檢查是初步評(píng)估膠質(zhì)瘤的常用方法。大多數(shù)膠質(zhì)瘤在CT上顯現(xiàn)為低密度或等密度病灶，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)可能會(huì)出現(xiàn)囊性變或壞死區(qū)。有些病灶邊界模糊，反映其可能通過(guò)腦組織的白質(zhì)纖維路徑浸潤(rùn)增長(zhǎng)。當(dāng)膠質(zhì)瘤惡性程度較高時(shí)，可能在增強(qiáng)掃描下顯現(xiàn)為不規(guī)則的環(huán)狀強(qiáng)化。腫瘤周?chē)ǔ０橛心X水腫和腦室受壓移位，這被稱(chēng)為占位效應(yīng)。還可能出現(xiàn)腫瘤內(nèi)鈣化、出血或囊變現(xiàn)象。
2、膠質(zhì)瘤導(dǎo)致的一系列病理變化
膠質(zhì)瘤對(duì)腦組織的破壞包括直接壓迫正常組織、血腦屏障損傷引起水腫、及腫瘤周?chē)h(huán)境的炎癥反應(yīng)。低級(jí)膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)緩慢，密度變化可能不明顯，而高級(jí)膠質(zhì)瘤則因其快速增殖及壞死傾向，容易顯現(xiàn)更復(fù)雜的影像學(xué)特點(diǎn)。CT檢查雖然是一種方便的初步手段，但對(duì)低級(jí)或小體積膠質(zhì)瘤可能不夠敏感。
3、診斷及治療策略
確診膠質(zhì)瘤通常需要進(jìn)一步的核磁共振MRI檢查以補(bǔ)充CT發(fā)現(xiàn)，MRI比CT對(duì)腫瘤的邊界和浸潤(rùn)范圍更敏感，特別是增強(qiáng)MRI可準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤的性質(zhì)。一旦確診，根據(jù)病理分級(jí)實(shí)施針對(duì)性治療，包括手術(shù)切除、放療、化療及分子靶向治療等。手術(shù)切除的范圍依賴(lài)腫瘤的位置和對(duì)周?chē)δ軈^(qū)的影響，高度惡性腫瘤如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤通常術(shù)后仍需接受同步放化療。常用抗腫瘤藥物包括替莫唑胺Temozolomide。
CT所呈現(xiàn)的異常密度變化可能為膠質(zhì)瘤的發(fā)現(xiàn)提供重要提示，但最終診斷需結(jié)合更高分辨率的影像學(xué)手段以及病理檢查。一旦出現(xiàn)持續(xù)頭痛、癲癇發(fā)作或神經(jīng)功能障礙等癥狀，需立即就醫(yī)檢查看是否存在中樞系統(tǒng)病變。早期診斷和干預(yù)可明顯改善預(yù)后，通過(guò)聯(lián)合多學(xué)科治療策略，膠質(zhì)瘤患者仍有機(jī)會(huì)提高生存期與生活質(zhì)量。