雙向情感障礙是一種以情緒極端波動為特征的精神疾病，專業(yè)名稱為雙相情感障礙，主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替或混合出現(xiàn)。該疾病可能與遺傳因素、腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡、環(huán)境壓力等因素有關(guān)，需通過專業(yè)精神科評估確診。

1、遺傳因素

雙相情感障礙具有明顯的遺傳傾向，家族中有該病史者患病概率顯著增高。發(fā)病機(jī)制涉及多基因共同作用，可能影響神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、多巴胺的調(diào)節(jié)功能。治療需結(jié)合基因檢測結(jié)果制定個性化方案，常用藥物包括碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等穩(wěn)定劑，配合認(rèn)知行為療法干預(yù)。

2、神經(jīng)生化異常

患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能紊亂，特別是下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)異常。臨床可見杏仁核過度反應(yīng)與前額葉功能抑制。治療需使用喹硫平片等第二代抗精神病藥物調(diào)節(jié)多巴胺受體，輔以重復(fù)經(jīng)顱磁刺激物理治療。

3、環(huán)境誘因

重大生活事件如失業(yè)、喪親等應(yīng)激因素可能觸發(fā)首次發(fā)作，長期慢性壓力會加劇癥狀。患者常伴隨睡眠節(jié)律失調(diào)與社交功能退化。干預(yù)需建立規(guī)律作息，采用奧氮平口崩片控制急性癥狀，同步進(jìn)行家庭治療改善支持系統(tǒng)。

4、共病情況

約60%患者合并焦慮障礙或物質(zhì)濫用，部分存在甲狀腺功能異常等軀體疾病。躁狂期可能表現(xiàn)為過度消費(fèi)、攻擊行為，抑郁期有自殺風(fēng)險(xiǎn)。需聯(lián)用拉莫三嗪片預(yù)防復(fù)發(fā)，對共病問題采用多學(xué)科聯(lián)合管理模式。

5、診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)ICD-11標(biāo)準(zhǔn)，需滿足持續(xù)一周以上的情感高漲或易怒伴三項(xiàng)附加癥狀，或抑郁發(fā)作持續(xù)兩周以上。輕躁狂發(fā)作需與人格障礙鑒別。早期使用阿立哌唑口腔溶解片干預(yù)可改善預(yù)后，需終身監(jiān)測血藥濃度。

雙相情感障礙患者應(yīng)保持每日情緒記錄，避免酒精與咖啡因攝入，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如游泳或快走。家屬需學(xué)習(xí)危機(jī)識別技巧，定期陪同復(fù)診調(diào)整用藥方案。社會功能康復(fù)訓(xùn)練與正念冥想有助于穩(wěn)定病情，突發(fā)自傷念頭時(shí)須立即聯(lián)系主治醫(yī)師或心理危機(jī)熱線。