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腓骨肌萎縮癥需要做什么檢查

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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腓骨肌萎縮癥需要通過神經(jīng)電生理檢查、基因檢測和肌肉活檢來確診。這些檢查有助于明確病因,評估病情嚴(yán)重程度,為治療提供依據(jù)。

1.神經(jīng)電生理檢查是診斷腓骨肌萎縮癥的重要手段。通過肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測試,可以評估周圍神經(jīng)和肌肉的功能狀態(tài)。肌電圖能夠檢測肌肉在靜息和收縮時的電活動,判斷是否存在神經(jīng)源性損害。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測試可以測量神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)速度,幫助區(qū)分脫髓鞘型和軸索型腓骨肌萎縮癥。

2.基因檢測是確診腓骨肌萎縮癥的關(guān)鍵。腓骨肌萎縮癥主要由基因突變引起,目前已發(fā)現(xiàn)超過100個相關(guān)基因。通過基因檢測,可以明確具體的突變基因,為遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷提供依據(jù)。常見的檢測方法包括全外顯子組測序和靶向基因測序,能夠覆蓋大多數(shù)已知的致病基因。

3.肌肉活檢在某些情況下有助于診斷。通過取出一小塊肌肉組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可以觀察肌肉纖維的形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。腓骨肌萎縮癥患者的肌肉活檢通常顯示肌纖維萎縮、纖維類型分布異常和間質(zhì)纖維化等特征。肌肉活檢還可以排除其他可能導(dǎo)致肌肉萎縮的疾病。

腓骨肌萎縮癥的治療主要包括康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)治療??祻?fù)訓(xùn)練是基礎(chǔ)治療,通過物理治療和作業(yè)治療,可以改善肌肉力量和功能,延緩病情進(jìn)展。常用的物理治療方法包括電刺激、超聲波和熱療,作業(yè)治療則側(cè)重于日常生活技能訓(xùn)練。藥物治療方面,神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B1、B12和輔酶Q10可能有助于改善癥狀。對于嚴(yán)重病例,手術(shù)治療如肌腱延長術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)可以糾正畸形,改善功能。

腓骨肌萎縮癥是一種慢性進(jìn)展性疾病,需要長期管理和多學(xué)科協(xié)作。定期隨訪和監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案,對于改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。除了醫(yī)學(xué)治療,心理支持和營養(yǎng)管理也不可忽視。通過綜合干預(yù),大多數(shù)患者可以維持較好的功能狀態(tài),延緩殘疾的發(fā)生。

專家觀點(diǎn)

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  • 臀中肌萎縮還能恢復(fù)嗎
    回答:臀中肌萎縮有輕有重,大部分患者都能恢復(fù)。當(dāng)臀中肌出現(xiàn)萎縮,注意加強(qiáng)臀部肌肉的功能鍛煉,比如深蹲、青蛙跳等等,有利于鍛煉臀中肌肌肉。也可以應(yīng)用一些物理治療,采用中醫(yī)的針灸療法,對于緩解肌肉萎縮都有不錯的效果。 不過,治療臀中肌萎縮一定要找出原因,治療原發(fā)病。如果是腰椎疾病壓迫臀部神經(jīng)而引起的,比如腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄等等,需要完善腰椎ct或者核磁共振檢查,根據(jù)實際的病情選擇相應(yīng)的治療方案,解除對神經(jīng)的壓迫。 臀中肌萎縮有輕有重,大部分患者都能恢復(fù)。當(dāng)臀中肌出現(xiàn)萎縮,注意加強(qiáng)臀部肌肉的功能鍛煉,比如深蹲、青蛙跳等等,有利于鍛煉臀中肌肌肉。也可以應(yīng)用一些物理治療,采用中醫(yī)的針灸療法,對于緩解肌肉萎縮都有不錯的效果。
    肩袖損傷患者如何預(yù)防三角肌萎縮
    回答:肩袖損傷后預(yù)防三角肌萎縮的方法為:在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的功能鍛煉。 如果是保守治療,在保守治療初期就應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。如果是手術(shù)治療,則應(yīng)循序漸進(jìn)。功能鍛煉應(yīng)注意以下幾個方面:首先要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)三角肌肌肉的前屈后伸的鍛煉,主要是訓(xùn)練三角肌的前束和后束。由于岡上肌的原因,所以外展的時候要特別小心,一般都是在肩關(guān)節(jié)零度位的時候給予適當(dāng)?shù)目棺?,這種情況下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)三角肌肌肉外側(cè)束的功能鍛煉。這三角肌的前束、外側(cè)束和后側(cè)束都得到了及時、有效、正確的功能鍛煉。所以在治療肩袖損傷的時候,既可以避免由于功能鍛煉帶來肩袖損傷的再撕裂或者病情的加重,也可以避免由于害怕加重肩袖損傷,而不進(jìn)行功能鍛煉引起的三角肌肌肉的萎縮。
    什么是脊髓肌萎縮癥
    回答:脊髓肌萎縮癥是由于脊髓的原因,導(dǎo)致的運(yùn)動神經(jīng)元損傷引起的肌肉的萎縮,它實際上是我們一種叫先天的一種隱性遺傳病。這個病是由于基因突變導(dǎo)致,但是突變的基因它是個隱性的。就是說有這個基因的人不見得表現(xiàn)出這個疾病來。如果說男方和女方兩個人都有這個基因的話,他們兩個人結(jié)合生的孩子同時在孩子身上體現(xiàn),他有可能就表現(xiàn)出來隱性遺傳病,實際上脊髓性肌萎縮就是先天的基因突變導(dǎo)致的隱性遺傳病。
    腓骨肌萎縮癥可以吃大活絡(luò)丹嗎
    回答:通常情況下,腓骨肌萎縮癥可以吃大活絡(luò)丹。 腓骨肌萎縮癥是一組常見的遺傳性周圍神經(jīng)病,可能會表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力和萎縮、感覺障礙等癥狀。大活絡(luò)丹是一種中成藥,具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛等功效,可用于治療中風(fēng)癱瘓等病癥。腓骨肌萎縮癥患者一般可以吃大活絡(luò)丹,并不會影響病情。
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    回答:通常情況下,腓骨肌萎縮癥可以吃大活絡(luò)丹。 腓骨肌萎縮癥是一組常見的遺傳性周圍神經(jīng)病,可能會表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力和萎縮、感覺障礙等癥狀。大活絡(luò)丹是一種中成藥,具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛等功效,可用于治療中風(fēng)癱瘓等病癥。腓骨肌萎縮癥患者一般可以吃大活絡(luò)丹,并不會影響病情。
    腓骨肌萎縮癥康復(fù)訓(xùn)練
    回答:肌肉萎縮的原因非常多,最常見的比如存在局部骨折、脫位,后期嚴(yán)格注意休息保護(hù),長時間不活動就會引起病人肌肉萎縮。比如局部肌肉按摩,或到正規(guī)醫(yī)院康復(fù)科協(xié)助功能鍛煉,對有效緩解病人肌肉萎縮效果不錯。平時行伸腿、勾腳、收縮肌肉,進(jìn)行抬腿鍛煉,都可起到鍛煉下肢肌肉力量的作用。
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    脛腓骨骨折康復(fù)訓(xùn)練
    回答:脛腓骨骨折康復(fù)訓(xùn)練需要結(jié)合具體的治療方法而定。首先,骨折發(fā)生后,經(jīng)外科處置固定24小時,在床上休息的時候就要進(jìn)行訓(xùn)練,首先是踝關(guān)節(jié)的活動,以保持下肢血液循環(huán)的正常運(yùn)行,防止下肢靜脈血栓的發(fā)生。如果是脛腓骨骨折沒有明顯移位,可以選擇管型石膏外固定保守治療,石膏固定期間主要是進(jìn)行肌肉等長收縮及抬腿訓(xùn)練,石膏去除后可以逐漸進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。
    脛腓骨骨折術(shù)后什么時候可以運(yùn)動
    回答:脛腓骨骨折術(shù)后6小時就可以進(jìn)行足趾的活動,促進(jìn)血液循環(huán),減輕肢體的腫脹、促進(jìn)骨折端的血氧供應(yīng)促進(jìn)骨折愈合,同時可以預(yù)防靜脈血栓形成。沒有明顯的疼痛后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動,預(yù)防下肢的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的強(qiáng)直,骨折穩(wěn)定后進(jìn)行直腿抬高練習(xí),一般在術(shù)后6周,可以預(yù)防肌肉的萎縮和下肢力量的下降。骨折牢靠后進(jìn)行適度的體育鍛煉,促進(jìn)骨質(zhì)的鈣沉積,預(yù)防骨質(zhì)疏松,一般在術(shù)后6個月進(jìn)行。
    脊髓性肌萎縮癥患者需要查什么項目
    回答:脊髓性肌萎縮癥是一種脊髓前角細(xì)胞變性的運(yùn)動神經(jīng)元病,嬰幼兒多見。主要臨床表現(xiàn)為肌無力和肌萎縮,鑒別診斷進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良。輔助檢查:核磁共振檢查可能會發(fā)現(xiàn)脊髓病變的部位,神經(jīng)電生理檢查、基因檢查、病理檢查、血清CPK檢查、CT檢查。治療:本病治療無特殊性治療,以對癥治療為主,本病愈后多不良。治療以康復(fù)治療和護(hù)理為主,末期患者會并發(fā)肺內(nèi)感染、褥瘡、泌尿系感染等。
    脛腓骨骨折手術(shù)費(fèi)用高嗎?
    回答:脛腓骨骨折手術(shù)費(fèi)用一般在2-5萬元左右,具體的費(fèi)用多少要根據(jù)脛腓骨骨折的嚴(yán)重程度和術(shù)中手術(shù)材料的選擇,以及后期治療決定。如果是內(nèi)固定治療,可能需要兩塊鋼板,費(fèi)用在七八千元左右,綜合費(fèi)用三萬左右。脛腓骨骨折的手術(shù)費(fèi)用確實要比身體其他管狀骨的手術(shù)費(fèi)用要高一些,因為脛腓骨屬于兩個骨頭,在手術(shù)的過程中,要分別做兩處骨折的切開復(fù)位,并且做內(nèi)固定,所以,手術(shù)的時間要比一處的骨折要更長,而且麻醉的時間也要更長,那么在手術(shù)室發(fā)生的費(fèi)用就要比一根骨折要多一些,而且使用兩處的內(nèi)固定物,正常的管狀骨骨折,一般只需要使用一個內(nèi)固定物,所以,總體的骨折的手術(shù)費(fèi)用就要比其他的部位的手術(shù)費(fèi)用要略高一點(diǎn)。
    脛腓骨骨折有哪些臨床表現(xiàn)
    回答:脛腓骨出現(xiàn)骨折的臨床表現(xiàn),首先會出現(xiàn)小腿的腫脹、疼痛、活動受限。另外,如果是出現(xiàn)骨折明顯的錯位,這種情況還可以看到小腿有明顯的畸形,甚至是假關(guān)節(jié)活動。如果是開放性骨折,還可能看到有小腿的傷口出現(xiàn)出血,甚至骨折端會暴露于傷口外面,而看到白色的骨折端外露。另外,還會有可能損傷周圍的血管神經(jīng),導(dǎo)致足部出現(xiàn)感覺麻木、乏力,或者甚至是出現(xiàn)腳趾、腳踝關(guān)節(jié)的活動功能障礙??梢匀メt(yī)院拍X光片來明確診斷,必要的時候要給予手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定來治療。
    脛腓骨骨折要多久康復(fù)
    回答:脛腓骨骨折,傷后疼痛劇、腫脹明顯、不能站立、行走,拍片可以確定骨折的部位和類型。骨折對位好、骨折間隙小可以選擇保守治療,石膏或支具外固定8周。早期可以活動足趾、大腿肌肉收縮鍛煉,去除外固定后可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。如果采取手術(shù)治療,術(shù)后早期可以活動足趾、踝關(guān)節(jié)屈伸,疼痛明顯減輕后可以屈伸膝關(guān)節(jié),6周后可以下肢直腿抬高鍛煉。無論哪種治療方法,下地鍛煉前都應(yīng)該先復(fù)查拍片,觀察骨折愈合情況,一般需要6月。
    肌萎縮和厭食癥有什么區(qū)別
    回答:肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙,肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。病因主要有:神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和其他因素或病因性肌萎縮。肌肉營養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外,更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。
    脛腓骨骨干閉合性骨折有什么并發(fā)癥
    回答:脛腓骨干骨折以后無論是采用保守治療還是手術(shù)治療,都會長時間的無法下地活動,過早的下地活動易使小腿疼痛腫脹明顯,也會影響骨折的愈合。所以脛腓骨干骨折以后病人起碼要臥床兩個月左右的時間,長時間臥床以后很容易導(dǎo)致腿部的肌肉廢用性萎縮,引起腿部變細(xì)肌肉松弛。如果骨折對周圍軟組織損傷比較重,特別是血管損傷比較重,病人長時間臥床不活動以后,很容易引起靜脈的血栓,引起腿部腫脹明顯,有明顯的腹股溝部位的疼痛。如果出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成,特別是大的靜脈血栓形成要通過手術(shù)來治療,以免導(dǎo)致血栓的脫落引起心臟肥大或者腦部的血栓。
    脛腓骨骨折走路會瘸嗎
    回答:脛腓骨骨折走路會不會瘸,要看損傷的程度、治療的效果。只要是閉合性骨折,對位對線好,骨折間隙小,骨折穩(wěn)定,選擇保守治療,管型石膏外固定8周,然后進(jìn)行功能鍛煉,完全負(fù)重需要6個月,不會瘸。如果對位對線不好、骨折間隙大、骨折不穩(wěn)定,需要根據(jù)情況選擇不同的方式進(jìn)行內(nèi)固定,完全負(fù)重需要6個月,不會瘸。少數(shù)開放性損傷,骨折嚴(yán)重,伴有骨質(zhì)缺損或手術(shù)后感染,恢復(fù)后會留下不同程度的功能障礙。
    腓骨骨折后的康復(fù)訓(xùn)練
    回答:脛腓骨骨折術(shù)后可進(jìn)行早期的功能鍛煉。脛腓骨骨折非常常見,多數(shù)是因為強(qiáng)大暴力所致,多處骨折移位,粉碎明顯。因為骨折的患者往往在治療之后都需要一段時間的臥床休息,在臥床的這段時間,肌肉可能會出現(xiàn)萎縮的情況,導(dǎo)致身體肌肉的力量不比從前,出現(xiàn)這種情況就可以選擇相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)之前的身體狀態(tài)。
    小兒脊髓性肌萎縮是怎么引起的
    回答:脊髓性肌萎縮又稱進(jìn)行性脊髓性肌萎縮癥,脊肌萎縮癥是一類由脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元和腦干運(yùn)動神經(jīng)核變性導(dǎo)致的肌無力、肌萎縮的疾病。本病分為嬰兒型、中間型及少年型。患兒對稱性、進(jìn)行性近端肢體和軀干肌無力、肌萎縮,不累及面肌以及眼外肌,無反射亢進(jìn),感覺缺失,表現(xiàn)為進(jìn)行性、對稱性,肢體近端為主的廣泛性的弛緩性麻痹與肌萎縮。在兒童早期以萎縮小纖維為主,可見同型肌群化。共同特點(diǎn)是脊髓前角細(xì)胞變性,臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性、對稱性,肢體近端為主的廣泛性弛緩性麻痹與肌萎縮,智力發(fā)育及感覺均正常。本病不僅影響正常運(yùn)動,還可累及呼吸、消化系統(tǒng),造成死亡。
    神經(jīng)面癱會引起面肌萎縮嗎
    回答:神經(jīng)面癱如果患者長時間不恢復(fù)會引起面積萎縮,也可能會引起面肌痙攣。表現(xiàn)為從眼輪匝肌開始出現(xiàn),逐漸向口角進(jìn)展的面部肌肉不自主的抽動。患者發(fā)病后一定要及時的治療,包括藥物治療和針灸、康復(fù)理療等等。引起神經(jīng)面癱有可能是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,與病毒感染和著涼有關(guān)。急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、地塞米松、潑尼松,可以促進(jìn)炎癥吸收,減輕局部水腫,有利于病情的恢復(fù)。同時要進(jìn)行B組維生素營養(yǎng)神經(jīng)治療,常用的有維生素B1、維生素B12、甲鈷胺,病情穩(wěn)定后進(jìn)行針灸、康復(fù)和理療等綜合治療。如果考慮是中樞性面癱,大多數(shù)有顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起,應(yīng)積極治療原發(fā)病。病情穩(wěn)定后,考慮針灸、理療等治療措施。
    肌萎縮側(cè)索硬化癥的治療方法有哪些?
    回答:確切的病發(fā)機(jī)制至今尚未清楚。近年的試驗主要聚集在銅鋅超氧歧化酶基因突變學(xué)說興奮性常規(guī)藥物毒性學(xué)說、自身免疫學(xué)說和神經(jīng)營養(yǎng)因子學(xué)說。雜病:清熱潤燥、養(yǎng)陰生津處方:沙參麥冬湯加味沙參30克、玉竹、桑葉、麥冬30克、生扁豆、花粉,桑枝30克、絲瓜絡(luò)10克、常規(guī)藥物(兌煎)。

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