食管損傷是由什么原因引起的?

博禾醫(yī)生
食管損傷主要由物理性刺激、化學(xué)腐蝕、病理因素及醫(yī)源性操作引發(fā),常見(jiàn)表現(xiàn)為胸痛、吞咽困難,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致穿孔。關(guān)鍵處理包括停止損傷源、藥物修復(fù)及手術(shù)干預(yù)。
1. 物理性損傷
尖銳異物如魚刺、骨片劃傷食管黏膜,長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)熱食物造成燙傷。內(nèi)鏡檢查或手術(shù)操作不當(dāng)也可能導(dǎo)致機(jī)械性損傷。建議進(jìn)食時(shí)充分咀嚼,避免吞食硬物,內(nèi)鏡操作需由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行。
2. 化學(xué)腐蝕
誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿清潔劑、工業(yè)溶劑會(huì)直接腐蝕食管組織,胃酸長(zhǎng)期反流引發(fā)反流性食管炎。接觸腐蝕物后立即飲用牛奶或蛋清中和,反流患者需服用奧美拉唑等抑酸劑,睡前3小時(shí)禁食。
3. 病理因素
食管癌腫瘤侵蝕管壁,克羅恩病等自身免疫疾病引發(fā)炎癥性損傷。長(zhǎng)期吸煙酗酒會(huì)破壞黏膜屏障。確診需胃鏡活檢,腫瘤患者需放化療,自身免疫疾病使用免疫抑制劑治療。
4. 醫(yī)源性損傷
支架置入術(shù)、射頻消融術(shù)可能造成醫(yī)源性穿孔,放療后易發(fā)生放射性食管炎。術(shù)后需禁食48小時(shí),靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,放射性損傷使用硫糖鋁混懸液保護(hù)黏膜。
食管損傷需根據(jù)病因分級(jí)處理,輕微黏膜損傷2-3周可自愈,嚴(yán)重穿孔需立即手術(shù)修補(bǔ)。日常避免燙食、烈酒,反流患者抬高床頭15cm,出現(xiàn)嘔血或持續(xù)胸痛需急診就醫(yī)。定期胃鏡監(jiān)測(cè)可預(yù)防癌變風(fēng)險(xiǎn)。
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