乳糖不耐受癥是由于體內(nèi)乳糖酶缺乏導(dǎo)致無法消化乳糖，引發(fā)腹脹、腹瀉等癥狀。主要原因包括遺傳因素、腸道疾病、年齡增長及先天性缺陷。
1.遺傳因素
約75%的成年人存在乳糖酶活性下降現(xiàn)象，這與LCT基因變異相關(guān)。亞洲、非洲人群發(fā)生率高達(dá)90%，屬于原發(fā)性乳糖不耐受。這類人群建議選擇無乳糖奶制品，或服用乳糖酶補(bǔ)充劑。
2.繼發(fā)性因素
腸道感染、克羅恩病、乳糜瀉等疾病會損傷小腸絨毛，導(dǎo)致暫時(shí)性乳糖酶缺乏。輪狀病毒感染后兒童常出現(xiàn)繼發(fā)性不耐受，需治療原發(fā)病后2-4周逐漸恢復(fù)。急性期應(yīng)避免乳制品，恢復(fù)期可嘗試少量酸奶。
3.發(fā)育性因素
嬰兒期乳糖酶活性最高，3歲后逐漸下降。老年人腸道功能退化會加重癥狀，60歲以上人群發(fā)生率增加30%。建議分次飲用牛奶，每次不超過120ml，搭配谷物食用可延緩吸收。
4.先天性缺陷
極少數(shù)嬰兒出生即缺乏乳糖酶，表現(xiàn)為哺乳后嚴(yán)重腹瀉。需使用特殊配方奶粉，如深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。這類患兒需終身避免乳糖，定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
乳糖不耐受程度存在個(gè)體差異，可通過氫呼氣試驗(yàn)確診。輕度者可選發(fā)酵乳制品，如奶酪、酸奶的乳糖含量較低。補(bǔ)鈣可考慮豆腐、深綠蔬菜等替代品，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。