癰是由金黃色葡萄球菌感染引起的多個(gè)相鄰毛囊及周圍組織的急性化膿性炎癥,治療需結(jié)合抗生素、外科引流和局部護(hù)理。早期干預(yù)可避免組織壞死和全身感染風(fēng)險(xiǎn)。
1.癰的病因與病理機(jī)制
金黃色葡萄球菌通過破損皮膚侵入毛囊深部,在免疫力低下、糖尿病或衛(wèi)生條件差時(shí)更易發(fā)病。感染沿皮下脂肪擴(kuò)散至相鄰毛囊,形成內(nèi)含膿液的多個(gè)膿腔,中央組織常發(fā)生壞死。肥胖者皮膚皺褶處、頸部及背部為好發(fā)部位。
2.臨床分級(jí)治療措施
2.1早期局限性癰:外用莫匹羅星軟膏每日3次,配合50%硫酸鎂濕敷??诜^孢氨芐每次500mg,每日4次,療程7天。
2.2成熟伴波動(dòng)感癰:局麻下十字切口引流,清除壞死組織后填塞凡士林紗條,每日換藥。嚴(yán)重者需靜脈滴注萬古霉素,每12小時(shí)1g。
2.3全身癥狀明顯者:住院治療,監(jiān)測(cè)血糖控制,必要時(shí)輸注人血白蛋白支持。發(fā)熱超過38.5℃需物理降溫。
3.家庭護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)
3.1創(chuàng)面處理:使用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌敷料,禁止擠壓。每日觀察紅腫范圍,記錄體溫變化。
3.2生活調(diào)整:暫停辛辣飲食,增加維生素C攝入?;继幈苊饨佑|水,衣物選擇純棉透氣材質(zhì)。
3.3預(yù)防復(fù)發(fā):控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病,BMI超過28需減重。定期用氯己定溶液擦洗易汗部位。
癰的治療效果與干預(yù)時(shí)機(jī)直接相關(guān),直徑超過5cm或伴隨發(fā)熱需立即就醫(yī)。規(guī)范治療下多數(shù)患者2周內(nèi)痊愈,遺留瘢痕可通過激光治療改善。保持皮膚清潔和增強(qiáng)免疫力是預(yù)防的根本措施,反復(fù)發(fā)作需排查免疫缺陷可能。