臨產(chǎn)前主要出現(xiàn)規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅和破水三個(gè)典型征兆,提示孕婦需做好分娩準(zhǔn)備。這些癥狀與宮頸擴(kuò)張、胎膜破裂等生理變化直接相關(guān),需根據(jù)具體情況采取監(jiān)測(cè)、就醫(yī)或立即生產(chǎn)等措施。
1.規(guī)律宮縮
子宮收縮從孕晚期不規(guī)則的假性宮縮逐漸轉(zhuǎn)為規(guī)律性真宮縮,初期間隔約10-20分鐘,隨產(chǎn)程進(jìn)展縮短至3-5分鐘,每次持續(xù)30-60秒。收縮時(shí)腹部發(fā)硬伴腰骶部酸脹,疼痛強(qiáng)度隨時(shí)間遞增。建議使用手機(jī)應(yīng)用記錄宮縮頻率,當(dāng)達(dá)到"511"標(biāo)準(zhǔn)(每5分鐘1次、持續(xù)1小時(shí))時(shí)需入院待產(chǎn)??蓢L試?yán)敐珊粑ň徑馓弁?,避免過(guò)早用力導(dǎo)致宮頸水腫。
2.陰道見(jiàn)紅
宮頸黏液栓脫落時(shí)混合少量血液排出,呈粉紅色或褐色黏稠分泌物,通常出現(xiàn)在分娩前24-48小時(shí)。與異常出血的區(qū)別在于:見(jiàn)紅量少于月經(jīng),無(wú)血塊,不伴隨劇烈腹痛。此時(shí)可清洗外陰并更換護(hù)墊,觀察是否出現(xiàn)規(guī)律宮縮。若出血呈鮮紅色、超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)48小時(shí)未臨產(chǎn),需排除胎盤(pán)早剝等急癥。
3.胎膜破裂
羊水突然涌出或持續(xù)少量滲漏,清澈微腥的液體區(qū)別于尿液,破水后易引發(fā)臍帶脫垂或感染。應(yīng)立即平臥并用枕頭墊高臀部,記錄破水時(shí)間及羊水性狀(正常為無(wú)色透明,異常呈黃綠或血性)。無(wú)論是否出現(xiàn)宮縮都需在2小時(shí)內(nèi)就醫(yī),破水超過(guò)12小時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。禁止沐浴或性行為,避免陰道內(nèi)檢。
這三個(gè)征兆可能單獨(dú)或聯(lián)合出現(xiàn),初產(chǎn)婦從規(guī)律宮縮到分娩平均需要12-14小時(shí)。臨近預(yù)產(chǎn)期需提前準(zhǔn)備好待產(chǎn)包,包含產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、吸管杯、證件等物品。掌握正確的征兆識(shí)別方法能避免盲目急診,當(dāng)出現(xiàn)破水、劇烈腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)務(wù)必立即就醫(yī)。建議孕37周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估最適合的分娩時(shí)機(jī)。