腰肌勞損主要由長(zhǎng)期肌肉勞損、姿勢(shì)不良、急性損傷未愈等因素引起,可通過調(diào)整姿勢(shì)、康復(fù)訓(xùn)練及藥物緩解。具體原因包括過度使用、脊柱結(jié)構(gòu)異常、寒冷刺激等,治療需結(jié)合休息、理療和肌肉強(qiáng)化。
1.遺傳因素
部分人群因先天結(jié)締組織發(fā)育較弱,肌肉韌帶彈性較差,更易出現(xiàn)慢性勞損。這類患者需特別注意避免突然發(fā)力,建議通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。
2.環(huán)境因素
久坐辦公、長(zhǎng)期駕駛等職業(yè)需保持固定姿勢(shì)超過40分鐘,會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)緊張。建議每半小時(shí)起身活動(dòng),使用符合人體工學(xué)的座椅,座椅靠背應(yīng)支撐腰椎生理曲度。
3.生理因素
核心肌群力量不足時(shí),腰部肌肉需代償發(fā)力。平板支撐、臀橋等訓(xùn)練可增強(qiáng)腹橫肌和多裂肌,每天練習(xí)2組,每組維持15-30秒。體重超標(biāo)者需減輕5%-10%體重以降低腰椎負(fù)荷。
4.外傷因素
急性扭傷后未充分休息2-3周,可能發(fā)展為慢性勞損。急性期應(yīng)冰敷15分鐘/次,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期可采用熱敷配合紅外線理療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。
5.病理因素
腰椎間盤突出早期常表現(xiàn)為腰肌代償性痙攣,骨質(zhì)疏松患者肌肉需額外用力維持姿勢(shì)。需進(jìn)行骨密度檢測(cè)和MRI檢查,確診后需同步治療原發(fā)病。
藥物治療包括非甾體抗炎藥(如塞來昔布)、肌肉松弛劑(如鹽酸乙哌立松)及外用貼劑(氟比洛芬凝膠貼膏)。物理治療推薦超聲波、沖擊波和干擾電療法,每周2-3次。嚴(yán)重者可行針刀松解或射頻消融治療。
預(yù)防復(fù)發(fā)需建立正確的運(yùn)動(dòng)模式,硬拉、深蹲等動(dòng)作需保持脊柱中立位。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝間夾枕,仰臥時(shí)在膝下墊薄枕。持續(xù)疼痛超過2周或出現(xiàn)下肢放射痛,應(yīng)及時(shí)就診排除椎間盤病變。