全身PET-CT主要用于檢測(cè)腫瘤、心血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病,通過(guò)代謝顯像評(píng)估器官功能及病變性質(zhì)。核心應(yīng)用包括癌癥篩查、轉(zhuǎn)移灶定位、心肌存活評(píng)估和腦功能研究。
1. 腫瘤診斷與分期
全身PET-CT在腫瘤領(lǐng)域應(yīng)用最廣泛,18F-FDG示蹤劑可顯示高代謝病灶。對(duì)肺癌、淋巴瘤、結(jié)直腸癌的檢出率超過(guò)90%,能發(fā)現(xiàn)小至4mm的轉(zhuǎn)移灶。檢查前需空腹6小時(shí),血糖控制在6.1mmol/L以下,注射示蹤劑后靜息45分鐘顯像。
2. 心血管疾病評(píng)估
心肌代謝顯像可鑒別存活心肌與瘢痕組織,對(duì)冠心病血運(yùn)重建手術(shù)有指導(dǎo)價(jià)值。采用13N-氨水或82Rb顯像劑,配合負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)軠?zhǔn)確評(píng)估心肌灌注。檢查時(shí)需監(jiān)測(cè)心電圖,糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。
3. 神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用
阿爾茨海默病早期可見(jiàn)顳頂葉葡萄糖代謝減低,癲癇灶定位采用11C-氟馬西尼顯像。帕金森病多巴胺能神經(jīng)元評(píng)估需使用18F-FDOPA,檢查前需停用多巴胺類(lèi)藥物24小時(shí)。腦顯像需佩戴專(zhuān)用頭托固定。
4. 其他特殊檢查
炎癥性疾病采用18F-FDG檢測(cè)血管炎活動(dòng)度,感染病灶定位使用68Ga標(biāo)記探針。骨骼系統(tǒng)可早期發(fā)現(xiàn)骨髓瘤骨病變,優(yōu)于普通CT。部分內(nèi)分泌腫瘤需使用68Ga-DOTATATE顯像,檢查后建議多飲水促進(jìn)顯像劑排泄。
全身PET-CT作為功能影像學(xué)檢查,需結(jié)合CT或MRI結(jié)構(gòu)影像綜合分析。檢查后24小時(shí)內(nèi)避免接觸孕婦兒童,哺乳期婦女應(yīng)暫停哺乳36小時(shí)。雖然輻射劑量控制在10mSv以內(nèi),但一年內(nèi)不建議超過(guò)3次檢查。